SWOT analysis to reduce surgical center idleness and increase revenue in a hospital

ABSTRACT Objective To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. Methods The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. Results By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. Conclusion Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.

Indicador de qualidade: taxa de mortalidade intraoperatória e pós-operatória / Quality indicator: intraoperative and postoperative mortality rate / Indicador de calidad: tasa de mortalidad intraoperatoria y postoperatoria

Objetivo: Identificar e caracterizar o indicador de qualidade de taxa de mortalidade intraoperatória e pós-operatória. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo, com delineamento descritivo, transversal e correlação entre variáveis, realizado de janeiro a dezembro de 2017 em 18.337 prontuários. Foram utilizados métodos de estatística descritiva e inferencial, analisando-se questões de probabilidade de uma população com base nos dados da amostra. Resultados: No período estudado, houve 18.337 pacientes com taxa de mortalidade intraoperatória de 1,75%, e a referente aos sete primeiros dias de pós-operatório foi de 1,76%. Destes, 191 (58,95%) eram do sexo masculino, 32,71% dos pacientes foram classificados como American Society of Anesthesiologists III, e 80,24% das cirurgias de caráter de urgência, classificadas como limpas, tiveram tempo médio de duração de até 120 minutos. Conclusão: A taxa de mortalidade encontrada na instituição está em conformidade com os valores descritos pelo Compromisso com a Qualidade Hospitalar. Houve correlação significativa entre as variáveis: tempo de cirurgia (até 120 minutos) e caráter de urgência; e classificação da cirurgia (limpa) e período de morte (até sete dias).

Objective: To identify and characterize the quality indicator of intraoperative and postoperative mortality rate. Method: This is a retrospective, quantitative, descriptive, cross-sectional study with variable correlation, based on 18,337 medical records and conducted from January to December 2017. The methods used were descriptive and inferential statistics, with analysis of probability issues of a population according to sample data. Results: In the study period, 18,337 patients underwent surgery, with a mortality rate of 1.75% in the intraoperative period and 1.76% in the first seven postoperative days. Among them, 191 (58.95%) were men, and 32.71% were classified as American Society of Anesthesiologists class III; 80.24% of urgent surgeries, considered clean, had a mean duration of up to 120 minutes. Conclusion: The mortality rate found in the facility is in accordance with the values described by the Commitment to Hospital Quality. The following variables showed a significant correlation: operative time (up to 120 minutes) and urgent surgery; and surgical contamination (clean) and death period (up to seven days).

Objetivo: Identificar el indicador de calidad de las tasas de mortalidad intraoperatoria y posoperatoria. Método: Estudio retrospectivo, cuantitativo, con diseño descriptivo, transversal y correlación entre variables, realizado de enero a diciembre de 2017 en 18.337 registros. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva e inferencial, analizando la probabilidad de una población a partir de los datos muestrales. Resultados: Durante el período de estudio, hubo 18.337 pacientes, con una tasa de mortalidad intraoperatoria del 1,75%, y la de los primeros siete días postoperatorios del 1,76%. De estos, 191 (58,95%) eran hombres, 32,71% de los pacientes fueron clasificados como American Society of Anesthesiologists III, 80,24% de las cirugías urgentes, clasificadas como limpias, tuvieron una duración media de hasta 120 minutos. Conclusión: La tasa de mortalidad encontrada en la Institución está de acuerdo con los valores descritos por el Compromiso con la Calidad Hospitalaria. Hubo una correlación significativa entre las variables: tiempo de cirugía (hasta 120 minutos) y urgencia; clasificación de cirugía (limpia) y período de muerte (hasta 7 días).

Implementing technologies to prevent medication errors at a high-complexity hospital: analysis of cost and results / Implantação de tecnologias para prevenção de erros de medicação em hospital de alta complexidade: análise de custos e resultados

ABSTRACT Objective: To calculate the cost and assess the results on implementing technological resources that can prevent medication errors. Methods: A retrospective, descriptive-exploratory, quantitative study (2007-2015), in the model of case study at a hospital in the Brazilian Southeastern Region. The direct cost of each technology was calculated in the drug chain. Technological efficacy was observed from the reported series of the indicator incidence of medication errors. Results: Thirteen technologies were identified to prevent medication errors. The average cost of these technologies per year in the prescription stage was R$ 3.251.757,00; in dispensing, R$ 2.979.397,10; and in administration, R$ 4.028.351,00. The indicator of medication error incidence decreased by 97.5%, gradually between 2007 to 2015, ranging from 2.4% to 0.06%. Conclusion: The average cost per year of the organization to implement preventive technologies in the drug chain totaled up R$ 10.259.505,10. There was an average investment/year of R$ 55,72 per patient and its association with smaller indicator of incidence of medication errors confirms a satisfactory result in this reported series regarding such investment.

RESUMO Objetivo: Calcular o custo e avaliar os resultados da implantação de tecnologias que podem prevenir o erro de medicação. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, retrospectivo (2007-2015), quantitativo, nos moldes de estudo de caso em instituição hospitalar da Região Sudeste do Brasil. Calculou-se o custo direto de cada tecnologia na cadeia medicamentosa. A eficácia das tecnologias foi verificada a partir da série histórica do indicador de incidência de erro de medicação. Resultados: Para prevenção do erro de medicação, foram identificadas 13 tecnologias. O custo médio/ano dessas tecnologias na etapa de prescrição foi R$ 3.251.757,00; na dispensação, R$ 2.979.397,10; e na administração, R$ 4.028.351,00. O indicador de incidência de erro de medicação apresentou queda de 97,5%, de forma gradual entre 2007 a 2015, variando de 2,4% a 0,06%. Conclusão: O custo médio/ano para a instituição das tecnologias preventivas na cadeia medicamentosa totalizou R$ 10.259.505,10. Houve investimento médio/ano de R$ 55,72 por paciente. Sua associação com a redução do indicador de incidência de erros de medicação na série histórica apresentada reitera um resultado satisfatório para tal investimento.

Custo do erro de medicação e eventos adversos à medicação na cadeia medicamentosa: uma revisão integrativa / Cost of the medication error and adverse drug events in the medication therapy chain: review literature as a topic

Objetivo: Analisar os estudos sobre o custo dos erros de medicação e eventos adversos à medicação nas etapas da cadeia medicamentosa. Métodos: Revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) e MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line), no período de 2005 a 2017. Resultados: Foram analisados 19 artigos, com predomínio do nível de evidência, tanto pelo sistema hierárquico (63,2%) quanto para avaliações econômicas (42,1%). Dentre os estudos, sete estavam relacionados à prescrição, um, à administração, dois, à prescrição e administração e nove contemplavam todas as etapas da cadeia medicamentosa. Houve grande assimetria de valores apresentada na estimação de custo evitável/erro de medicação, com média de US$ 617.493.770,36, variando de US$ 83,32 a US$ 5.095.640.000,00. Conclusão: Foi possível comprovar que os erros de medicação podem gerar alto custo e representam uma importante fonte de desperdício e ineficiência hospitalar, reiterando a importância na adoção de medidas preventivas.

Objective: Analyze the scientific production related to the cost of medication errors and adverse drug events in the stages of the medication therapy chain. Methods: We conducted an integrative review of the published literature from 2005 to 2017. Databases searched included LILACS (Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), and MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line). Results: We analyzed 19 articles with a predominance of evidence level 6 through both the hierarchical system (63.2%) and economic evaluations (42.1%). Among the articles, seven were related to drug prescription, one to medication therapy management, two were related to prescription and medication therapy management, and nine included all stages of the medication therapy chain. There was a great mismatch of values presented in the estimation of avoidable cost/medication error, with a mean cost of US$ 617.493.770,36, ranging from US$ 83,32 to US$ 5,095,640,000.00. Conclusion: We concluded that it was possible to prove that medication errors can generate high costs and they represent an important source of medical waste and hospital inefficiency. Thus, we stress the importance of adopting preventive measures.

Medicalização e governo da vida e subjetividades: o mercado da saúde / Medicalization and government of life and subjectivities: health market / La medicalizacion y de gobierno de la vida y subjetividades: mercado de salud

Este artigo apresenta uma análise da literatura a respeito de medicalização, a partir da biopolítica no neoliberalismo. A construção do mercado da saúde coloca em cena um conjunto de tecnologias de governo de condutas que forja subjetividades saudáveis e controladas pelas prescrições de saúde e segurança. Os efeitos dessas práticas medicalizantes atravessam e fabricam corpos e populações, instrumentalizados pela gerência de risco e perigo, pela prevenção e controle do futuro, em nome da vida e da saúde, prolongadas ao extremo. Nesse aspecto, o objeto desse artigo é problematizar por meio de uma abordagem histórica, baseada em Foucault, a emergência do biocapital e da bioeconomia, como táticas de normalização e normatização das condutas pela biocidadania; e no âmbito das leis que reivindicam o direito à saúde, como estratégia. (AU)

This paper presents a literature review about medicalization, from biopolitics, in neoliberalism. The construction of the healthcare market puts into play a set of government technology of pipelines, which forge healthy subjectivities and controlled by health and safety requirements. The effects of these medicalized practices cross and manufacture bodies and populations, exploited by the risk management and risk, the prevention and control of the future, in the name of life and health, extended to the extreme. In this respect, the object of this article is to discuss through a historical approach, based on Foucault the emergence of biocapital and the bioeconomy as standardization tactics and regulation of pipelines by biocitizenship as strategy, under the law to claim the right to health. (AU)

Este artículo presenta una revisión de la literatura sobre la medicalización, desde la biopolítica, en el neoliberalismo. La construcción del mercado de la salud pone en juego un conjunto de tecnología de gobierno de las tuberías, lo que forjar subjetividades sanos y controlada por los requisitos de salud y seguridad. Los efectos de estas prácticas medicalizadas se cruzan y se fabrican cuerpos y poblaciones, explotados por la gestión del riesgo y el riesgo, la prevención y el control del futuro, en nombre de la vida y la salud, extendidos hasta el extremo. En este sentido, el objeto de este artículo es discutir a través de un enfoque histórico, basado en la aparición de Foucault biocapital y la bioeconomía como la táctica y la regulación de las tuberías por biocitizenship como estrategia de normalización, en virtud de la ley para reclamar el derecho a la salud. (AU)

Mulher na odontologia: uma análise quantitativa / Women in dentistry: a quantitative analysis

Os autores objetivaram analisar a demanda do sexo feminino por cursos de Odontologia. Foram pesquisadas as proporçöes de formandas de duas faculdades de Odontologia. Com relaçäo à Faculdade de Araçatuba/Unesp, observou-se que entre 1961-1970, 18,88 por cento dos graduandos eram muheres. No período de 1971-1980, a proporçäo foi 41,43 por cento, de 1981-1990 foi 51,1 por cento e de 1991-2000 foi 59,95 por cento. Na Faculdade de Odontologia de Lins/Unimep, para os mesmos períodos considerados, as proporçöes foram de 17,09 por cento, 36,36 por cento, 50,20 por cento e 62,83 por cento, respectivamente. Conclui-se que houve um aumento do número de mulheres na Odontologia, devendo as instituições de ensino e entidades de classes estar atentas e avaliar as consequências decorrentes no mercado de trabalho